我们每一个人，这一生都不可避免地要面对死亡这个话题。这篇文章从医学的角度告诉你：一个垂死的过程。

人们普遍对死亡有很多误解，我们每个人都需要对死亡有所了解，以免给亲人带来不必要的痛苦！

一名卷入车祸的22岁男子被送进了重症监护室。此时他生命垂危，几乎不能说话。

然后在长达三个小时的时间里，医院不允许家属进入病房探视这个随时会告别生命的孩子。在家人的一再恳求下，每两个小时只允许一名亲属探视五分钟。

漫长的等待中，抑郁的女友不得不回家，父母也忍不住疲惫，沉沉睡去。直到护士通知他们病人已经死亡，他们才醒过来。因为后悔没有在最后一刻见到亲人，说几句告别的话，家人的悲痛顿时升温…

不残忍。在末世里，病人常常不得不被动地接受这样的“治疗”:

一个是过度治疗：

有些病人甚至直到最后一口气还在接受创伤性治疗；

另一个极端是治疗不足：

也就是说，患者所遭受的痛苦和不适，直到去世也没有完全缓解。他们离开的时候，脸上都定格在扭曲的痛苦上。

最后几周几天几小时的生活是一种什么样的状态？

当一个人快死的时候，他的身体发生了什么变化？你在想什么？你需要什么？

我们应该做什么，不应该做什么？

怎样做才能让生命以一种舒适、平和甚至美好的方式结束？

濒死期一般为10-14天(有时可短至24小时)。在这个阶段，医生的工作应该从“帮助病人康复”转向“减轻痛苦”。

垂死的病人感到寒冷。

在生命的最后阶段，患者往往会脱水，吞咽困难，周围的血液循环量急剧下降，因此患者的皮肤湿冷，感觉凉爽。

不要觉得病人冷，需要盖被褥保暖。相反，即使只给他们的手脚加一点重量的被褥，大多数垂死的病人也会觉得太重，难以忍受。

出现呼吸困难。

呼吸衰竭让濒临死亡的病人呼吸困难，所以输氧似乎顺理成章。但是他们已经失去了使用氧气的能力。这个时候给它们供氧，并不能缓解这种“呼吸饥饿”。

正确的做法是：打开窗户和风扇，在病床周围留出足够的空间。此外，使用吗啡或其他类似阿片类药物的合成麻醉剂是缓解患者呼吸困难和焦虑的最佳方法。

吞咽困难，不能吃或喝。

当吞咽困难导致患者无法进食和饮水时，一些家属想到用胃管喂食物和水，但垂死的人往往不会感到饥饿。

相反，脱水和缺乏营养导致血液中酮体堆积，从而产生镇痛作用，使患者产生异常的喜悦感。即使此时给病人注射一点葡萄糖，这种异常的欣快感也会被抵消。

而且此时给病人喂食还会引起呕吐，食物进入气管引起窒息，病人不配合引起痛苦挣扎等。会让病人不至于悄无声息的死去。

静脉输液虽然可以解决谵妄患者的脱水问题，但也给患者带来了水肿、恶心和疼痛。

在生命的最后阶段，甚至死亡前三个月，很多患者与他人的言语交流减少，内心活动增多。

这是临终者的一种需求：离开外界，与自己的内心对话。

一项对100名癌症晚期患者的调查显示，在他们去世前一周，56%的人是清醒的，44%的人是困倦的，但没有一个人处于昏迷状态无法交流。

进入死亡前最后6小时时，只有8%的人是清醒的，42%的人处于昏睡状态，大部分人处于昏迷状态。所以家属要抓住合适的时机与患者沟通，不要到最后措手不及。

随着死亡的临近，患者的口腔肌肉变得松弛，积聚在喉咙或肺部的分泌物在呼吸时发出咯咯的声音，医学上称之为“死亡咆哮”，使人感到不适。

但此时用吸引器吸痰往往会失败，给患者带来更多的痛苦。应使患者身体转向一侧，头枕较高，或使用药物减少呼吸道分泌。

垂死的人呼吸时经常发出呜咽声或喉音。这个时候可以用一些止痛剂，让他继续和家人说话，或者安静的死去。

没有证据表明止痛药会加速死亡。

听觉是最终消失的感觉。所以，告诉他你想说什么。即使他不能回应，他还是能听到。

如果你不想让病人听到，就不应该直接在最后说。

这些天，我反复思考——。为什么，为什么我到现在才看到这篇文章？

我的父母相继去世，我直到他们生命的最后一刻才得以读到这样的文章。我恨自己在无知中犯了大错。

所有的误解都是基于一个前提：我们无法与垂死的人沟通，我们有太多的不情愿和执念，我们爱的人无法说出他们的愿望和需求，所以我们要走自己的路。

但是要做好这些正确的事情，其实只需要一点基本的医学知识。

我记得父亲去世前，我抓住他的手，他冷得像山泉。我命令我的兄弟说，爸爸冷，拿毯子来！现在我知道他不是真的冷。只是因为循环血量急剧下降，他的皮肤才变得湿冷。

此时，在他的感觉中，他的身体越来越轻，渐渐的飘起来，飘起来……此时，哪怕是一条丝巾都会让他感到难以承受的压力，何况是一条厚厚的毛毯！

我记得直到父亲去世，医生才拔掉了所有连接在他身上的管子，比如空气管、输液管、心电图机……同时，我们觉得他几天几夜没喝水，总是想做点什么，哪怕完全是徒劳的。

妈妈一大早就用带刻度的婴儿奶瓶送来了鲜榨西瓜汁，我们姐弟每天都在交流爸爸今天喝了多少水。

现在才知道，他其实并不饿。那时候，他已从病痛中解脱出来。
天很蓝风很轻，树很绿花很艳，鸟在鸣水在流，就像那些诗歌、童话里描述中的那样，他已经准备好，去到另一个世界了。
这时，哪怕给病人输注一点点葡萄糖，都会抵消那种异常的欣快感，都会在他美丽的归途上，横出刀枪棍棒。

父亲是个沉默寡言的人，在最后谵妄状态中，却忽然变得喋喋不休，而且是满口的家乡话。我担心他离我而去，我想喊住他，他毫不理会。
现在才知道：那个时候，他不是在于外界交流，而是在他自己的心灵中。
当时的父亲，也许正在儿时的童趣中，在意气风发的青春中，在他一生念念不忘的美好往事中——回现这一生所有的美好。
我们应该做的，只是静静地守着他，千万千万不要走开。
临终者昏迷再深，也会有片刻的清醒，大概就是民间传说的回光返照吧，这时候，他必要找他最牵肠挂肚的人，不能让他失望而去。
我还记得父亲此生表达的最后愿望，是要拔去他鼻子上的氧气管。可是我们两个不孝子女是怎样地违拗了他的意愿啊，我和弟弟一人一边强按住他的手，直到他的手彻底绵软。
现在才知道，对于临终者，最大的仁慈和人道是避免不适当的、创伤性的治疗。
不分青红皂白地“不惜一切代价”抢救，是多么的愚蠢和残忍！
最终，父亲走了。医生下了定论，护士过来作了最后的处理。一旁看热闹的病人和家属说：“你们这些儿子、女儿，快喊几声爸爸啊！”
可不知为什么，我竟然一点也哭喊不出来，弟弟也执拗地沉默着。
直到现在我才知道：听觉是人死前最后消失的感觉，爸爸没有听到我们的哭泣，不知道他会高兴还是难过？

自从我们出生的那一刻起，就都要面临死亡。每一个人。
我明白。没有人能逃得开这最终的一课。只是现在才知道，大自然竟然把生命的最后时光安排得这样有人情味，这样合理，这样好，这样的自然而然。
是自作聪明的人横加干涉，才让亲人的死亡，变得痛苦而又漫长。
一天上午，我突然发现我对面的同事泪流满面，一个50多岁的男人的失态让我诧异。
忙问他怎么了，他告诉我看了这篇文章，想起了他母亲临终前情形。他说就像上文描述的那样，觉得母亲冷了给她穿保暖的衣服，盖厚厚的被子，觉得母亲几天没有进食，不停给她输液。
他母亲很想回家，可他坚持让她住在医院。他自认为尽了孝心，可是没想到给她带来莫大的痛苦。

人总是要死的，带着轻松、美丽踏进另一个世界，一定会走得更好。
好好的生，好好的活，最后，好好的死去，这，就是完整的幸福了吧。
现在，我读到了这篇文章。我多么希望有更多、更多的人能够读到它。

未来的某一天，我也会将它发给我的孩子，到了我需要离去的那一天——我希望他们能够这样对待我，让我安详的、平静的离去，任我的灵魂作最后的欣快飞翔。

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文:97su.cn